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李丹青

医院门口司空见惯的“高价收药”卡片，指向一个新情况——其收购的“回流药”大多为医保药品。据《瞭望》新闻周刊报道，近年，江西、福建、山东、北京等多地曝光倒卖医保药品的典型案例，仅2022年，江西南昌警方即侦办了十余起倒卖医保药品案。其中一起药品来源地涉及6省，销往地涉及21省，294家药店参与倒卖，涉案资金流水近2亿元。“倒卖医保药品案件涉案省份多、范围广、金额大，导致医保资金大量流失”，危害着人民群众的“救命钱”。

在医院附近、小区门口、街头巷尾，“高价收药”“回收药品”的小卡片屡禁不绝。被回收的药品大多为用医保购买的药品。这背后的“生意”，是参保人员利用医保报销政策，低价反复开药，加价卖给中间商，中间商收集后再加价倒卖给药店。

利用医保报销比例差价倒卖药品的背后，实则是一个欺诈骗保的“回流药”产业链。其中的“利润”有多大，可以从近来警方破获的案件中窥知一二。去年，上海一对夫妻在7个月时间里，在多家医院“走医保”开出100多种、金额超11万元的药品，远超其正常用量。他们以零售价30%至50%的价格贩卖给中间商，后者再以药价的60%到80%进行倒卖。

“高价收药”瞄准的或者说“合作”的群体多为老年人、慢病患者。他们有实际且长期的用药需求，有的让医生按病症最大用药量开药，有的针对同一病症开多种药品。这不仅让参与医保药品倒卖成为可能，还能打“掩护”，使得这一骗保行为难以被及时精准识别和打击。

在这条“回流药”利益链中，开药的患者、倒药的中间商、收药的药店都可以从中获利，唯有医保基金成了“板上鱼肉”。因各地集采药品的约定采购量有限，一旦这些药品被超量开出来，还将导致其他患者开不到这些药品，进而影响正常的药品供应秩序。

随着药品集采常态化、职工医保门诊统筹报销机制改革、慢性病报销比例不断提高等医改政策不断深入，医保药品价格降了，报销比例高了，门诊看病购药也能报销了，这某种角度上意味着倒药的“利润空间”和可乘之机也更大了，而打击倒卖医保药品也比过去更显紧迫。

为此，相关部门持续重拳出击。去年3月，最高人民法院、最高人民检察院联合发布《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》，对这一非法链条上各利益主体的违法行为及处罚进一步明晰，尤其是将“回流药”市场的关键因素即倒药“中间商”列为重点打击对象。

斩断“回流药”产业链，需要依法惩治，还需要加强源头预防和全过程监管。对于倒药骗保过程中套刷药品、回收药品、转手卖药等各个环节，要有精准打击、各个击破的手段。比如，针对第一步开药环节，医生要严格依据疗程等周期开药，不可超量，医疗机构可以通过智能监控和信息化筛查等方式，加大对这一环节的全流程监控；又如，严格落实药品追溯制度，给每盒药附追溯码，实现“一物一码、一码同追”，让药贩子和违规进药的药店即便拿到药，也不敢收、不敢卖。

惩治倒药骗保行为，不能遗漏任何一环，也不能放过任何一个参与者。只有环环相扣、全程“带电”，才能铲除相关行为的生存土壤和违法动力，进而更好地守护医保基金安全和百姓用药安全。