作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 刘丹

【资料图】

近日，药学门诊接待了一位53岁的高血压患者，无合并症，长期服用厄贝沙坦片控制血压，近期因血压控制不佳，医生为其开具了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，前来药学门诊咨询这两种药物的区别？

接诊药师热情的接待了这位患者，并给予了详细解答。

药师解答

厄贝沙坦：

属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可阻断血管紧张素‖的作用。用于治疗原发性高血压及伴高血压的2型糖尿病肾病。也可用于不能耐受普利类药物（如卡托普利引起的干咳）或地平类药物（如硝苯地平引起的下肢水肿）的替代。

厄贝沙坦氢氯噻嗪：

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦片和氢氯噻嗪组成的复方制剂。氢氯噻嗪是利尿剂，具有排钠利尿作用，可减少血液容量，增强血浆肾素活性，刺激血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的生成。厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用，不仅能发挥协同降压作用，而且可逆转与利尿剂有关的钾的丢失，降低氢氯噻嗪的不良反应。

厄贝沙坦氢氯噻嗪适用于单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪血压控制不佳的患者。

用药提醒

服用厄贝沙坦氢氯噻嗪时

1、早上服用，避免暴晒。因为氢氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔样反应和红斑狼疮。

2、氢氯噻嗪可能引起低钾血症、低钠血症、低镁血症和低氯性碱中毒，需要定期进行血清电解质的测定。

3、氢氯噻嗪还可降低葡萄糖耐量，隐型糖尿病可能出现症状，糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量。

4、服用厄贝沙坦氢氯噻嗪期间，如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。请缓慢起身，爬楼梯时也请注意这种反应。

药物相互作用

厄贝沙坦：

主要由CYP2C9代谢，同功酶CYP3A4几乎没有效应，因此极少发生相互作用。

氢氯噻嗪 ：

1.与补钙剂、维生素D合用 氢氯噻嗪能降低钙的分泌，增加血钙水平。与钙剂和维生素D合用应监测血钙水平，必要时调整钙剂、维生素D的剂量。

2.与含金刚烷胺的复方感冒药合用可抑制金刚烷胺的肾小管分泌，增加金刚烷胺引起不良反应的风险。

3.糖皮质激素、雌激素、两性霉素B与氢氯噻嗪合用，能降低氢氯噻嗪的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。

4.洋地黄类药物、胺碘酮与氢氯噻嗪合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。

用药指导

医生因患者血压控制不佳，调整治疗方案，在厄贝沙坦基础上增加氢氯噻嗪降压治疗。药师建议调整用药方案后，首先持续监测血压变化，以低于130/80mmHg为宜；定期监测血离子水平，防止离子紊乱；同时注意非必要情况不要联合使用可能会产生相互作用的其他药品。以最佳的治疗方案控制血压，防止合并症产生，享受健康人生。

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